当专家成为患者：一位LASIK先驱的屈光性晶体置换之路

有一种信任，是任何营销都买不来的。那就是一位外科医生把自己的双眼，托付给另一位外科医生时所展现出的信任。

Brian Will医生在屈光手术的最前沿已耕耘三十余年。他是北美最早开展LASIK手术的外科医生之一，曾在太平洋西北地区率先推动无刀飞秒技术的应用，累计完成了超过75,000例激光视力矫正手术。曾师从多位屈光手术先驱、如今自己也在指导住院医师的Jack Tian医生，称Will医生是自己的导师，并半开玩笑地称他为"现代LASIK之父"。

因此，当Will医生决定彻底解决自己日益老化的视力问题时，他其实可以在全美范围内任意挑选医生。用他自己的话说，他随便打个电话给多位朋友和同行，对方都会欣然接下这台手术。但他最终选择了屈光性晶体置换手术，并选择由Tian医生为他操刀。

本文将梳理这两项决定背后的思考过程，因为Will医生所权衡的问题，几乎正是每一位考虑接受RLE的患者都会面对的问题。

为什么一位屈光外科医生会选择RLE

屈光性晶体置换（RLE）是用一枚高端人工晶体，即人工晶状体（IOL），替换眼睛的天然晶状体。这本质上与现代白内障手术是同一种操作，只是它是在白内障形成之前主动进行的，专门用于矫正视力、让患者摆脱眼镜。

对于像Will医生这样、多年前已成功接受过激光视力矫正的人来说，这一区别十分重要。LASIK和PRK重塑的是角膜，而且效果十分出色。但它们无法阻止眼睛内部天然晶状体随年龄增长而变硬——这正是我们最终都会感受到的老花眼，届时老花镜会悄悄融入日常生活，且再难摆脱。RLE则直接针对晶状体本身，这也是为什么它能够一步到位地矫正近、中、远距离视力，并且附带一个好处：从根本上消除日后患白内障的可能。

这是一种常见的轨迹。在专注于晶体手术的诊所里，相当一部分RLE患者，正是二三十年前做过LASIK或PRK、当时非常满意、如今回来接受Will医生所说的"最终"矫正——一枚能让视力从此固定下来的晶体的人。他实际上正在成为自己理想中的那类患者。

摆脱单眼视觉的折中方案

多年来，Will医生一直采用单眼视觉方案：一只眼睛专门用于看远，另一只用于看近，靠大脑将两者的图像融合起来。这是一种巧妙且经过时间检验的方法，多年来一直对他很有效。

但用他自己坦诚的话说，单眼视觉终究是一种折中方案。每只眼睛承担不同的任务，这可能会在不知不觉中牺牲两只眼睛协同工作时那种无缝的深度感知能力。Will医生是一位热衷户外的徒步者、山地自行车手、皮划艇爱好者和观鸟人，他坦言自己希望两只眼睛能朝同一个方向发力，好在朋友们发现树冠中那只罕见的鸟之前，自己先看到，而不是之后才看到。

他用一条经验法则来概括这种局限：单眼视觉方案对大约百分之八十的人效果良好，但约有百分之二十的人始终无法完全适应。作为外科医生，你事先无法可靠地判断某位患者会落入哪一类。而现代全程视力晶体则通过在双眼同时恢复远、中、近视力，绕开了这种不确定性。正如Will医生所说，如果一只眼睛看近、一只眼睛看远真的是更优的设计，那我们生来就该是这样。

选择合适的晶体，真正艰难的部分

如果说Will医生的经历对未来患者有一条最重要的启示，那就是晶体的选择值得认真思考。他将如今丰富的晶体选择形容为一把双刃剑：好消息是我们有了多种选择，坏消息也是我们有了多种选择。

大体而言，如今的高端晶体可分为几大类：

• 多焦点及衍射型三焦点晶体，能在每只眼睛中提供近、中、远全程视力。
• 扩展焦深（EDOF）晶体，能提供出色的连续视程范围，但通常会在一定程度上牺牲最精细清晰的近距离视力。
• 光可调节晶体，可在术后进行微调，但往往需要依靠小幅度的单眼视觉偏移来最大化阅读视力。

Will医生经过深思熟虑，选择了多焦点衍射型晶体。他的理由与自身生活密切相关：他仍在为患者看诊、进行精细操作，因此放弃清晰、精细的近距离视力是绝不可能的选项。他希望在各个距离都拥有高质量的视力，而根据他在临床中观察这些新一代植入晶体的经验，全程视力才是理想结果——既然能够实现，为什么要退而求其次呢？

值得一提的是，这项技术进步的幅度之大。与几年前的植入晶体相比，最新一代衍射型晶体产生的夜间视觉副作用——也就是光源周围的光环和光晕——已大幅减少。对如今的大多数患者来说，这些效应都很轻微，并会随着大脑的适应而逐渐消退。

LASIK术后再做RLE：许多医生悄悄回避的部分

这里有一个大多数患者从未听说过的细节：在已经做过LASIK的眼睛中植入多焦点晶体，用Will医生的话说，会被不少外科医生"看不上"。此前的角膜手术会带来更多的测量不确定性，使得精确达到目标屈光度变得更加困难。

差异归根结底在于经验的深度。一家在全套技术上都经验丰富的诊所——如果晶体需要更换，就进行晶体置换；如果角膜需要微调，就进行LASIK补矫——能够自信地处理LASIK术后的眼睛。许多擅长常规白内障手术的医生，一生中从未处理过二十年前做的LASIK补矫，如果没有这样的经验和意愿，这类病例会变得相当棘手；而具备这种能力，它们就能处理得很出色。

Will医生自己的双眼就是最好的证明。他此前只有一只眼睛做过LASIK，这恰好形成了一组罕见的直接对比。RLE手术后的第二天早晨，他的两只眼睛检测结果基本相当，他表示如果自己事先不知道哪只眼睛做过LASIK，单从结果根本分辨不出来。对于那些几十年前做过激光手术、以为这扇门已经关闭的未来患者而言，这是一个有力的宽慰。

这项技术究竟成熟到什么程度？

两位医生在这一点上都态度坚定。建立在白内障手术基础之上的RLE，用Will医生的话说，已经"日臻成熟"。这已不再是二十五年前那种探索期。凭借如今手术技术的安全性、显微镜的精密度，以及现有植入晶体的品质，晶体屈光手术已经达到了前所未有的可预测水平。

未来还会有改进吗？当然会，否认这一点未免不切实际。但正如眼镜和隐形眼镜早已进入一个相对稳定的发展平台期一样，如今的晶体技术也正逐渐接近其可实现效果的实际上限，这意味着患者不必再等待"下一代技术"，现在就能获得出色的效果。

恢复过程究竟是怎样的

RLE的恢复很快，但会分阶段展开。眼睛大约需要七天才能完全稳定，但大多数患者在术后第二天早晨就已接近20/20的视力。第一周内视力会持续变得更加清晰，随后在接下来的几个月里，随着大脑对新光学系统的完全适应而进一步优化。许多患者形容，三个月时的视力明显比一周时更加流畅自然。

Will医生术后第一天的结果超前于这一恢复曲线。术后不到二十四小时，他两只眼睛的视力分别达到大约20/25，双眼共同视力约为20/20，近距离阅读也十分舒适——他表示，考虑到自己的年龄，这一结果比术后第一天通常所见的情况要更好。

他也坦诚地谈到了夜间的副作用。手术当晚，由于瞳孔仍处于散大状态，他注意到点光源周围出现明亮的光环。到第二天，这些光环大多已减弱为轻微、可以接受的星芒状光斑，据他形容，比他此前做完LASIK后所经历的光晕要轻。这是一幅诚实的画面：轻微、通常是暂时的，对大多数人来说，这是换取全天摆脱眼镜的一个公平代价。

这对考虑接受RLE的您意味着什么

Will医生这段经历所贯穿的主线是：如今真正毫无选择的人已经很少了。多年前被告知不适合做LASIK、PRK或其他角膜手术的患者，往往是RLE的绝佳候选人。除非存在严重的眼部疾病，几乎任何坐进诊椅的人，都能获得一条通往真正摆脱眼镜的现实路径，而在一个手机不断把我们的注意力从远处拉回近处、又拉回远处的世界里，这种自由已不再是一种奢侈，而更像是每天的一种解脱。

RLE是否适合您，以及哪种晶体最适合您的眼睛和生活方式，只有通过全面的咨询和检查才能回答。想了解更多背景信息，我们的安全性与效果指南和面向西雅图地区患者的完整RLE指南是不错的起点。

一份我们不敢轻慢的荣幸

对Will医生来说，去任何地方做手术本都轻而易举。但他所说的一句话，源自他与Tian医生并肩工作两年间，亲眼见证后者在手术室里对每个细节的一丝不苟，这句话一直留在我们心中：

"Tian医生的专业水准是世界一流的，我们这里也拥有一支世界一流的团队来照护我们的患者，我完全信任他们，把自己的眼睛交给他们。"

能从一位已为数万名患者矫正视力、最终选择将自己的双眼托付给谁的外科医生那里赢得这样的信任，是一份真正的荣幸，我们对此心怀感激。我们只希望能把同样的关怀，延伸给每一位坐进我们诊椅的人。

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观看Will医生的故事：精简版

以简洁易懂的形式，观看Will医生经历的精彩片段。这段短视频讲述了一位LASIK先驱为何选择屈光性晶体置换，以及他为何愿意将自己的双眼托付给Jack Tian医生。

本文仅供科普用途，反映的是一位患者的个人经历，不构成医疗建议。个体效果因人而异，是否适合接受RLE手术，需通过完整的眼部检查确定。

最后更新：2026年6月